Пониженный билирубин в моче. Причины повышения уровня билирубина в анализе мочи – значение исследования

Билирубин – фермент, который получается в результате преобразования молекулы гема и глобиновой цепи, возникающих после разрушения красных клеток крови. Билирубин бывает непрямым, прямым.

Первый относят к жирорастворимым токсичным веществам, и когда он попадает в клетки тела, нарушает работу органов. Проходя через печень, непрямой гемоглобин преобразуется в прямой водорастворимый, который выводится через 12-перстную кишку. У здорового человека в моче билирубина почти не отмечается, но когда возникают патологии, уровень фермента растет.

Нормы и причины появления билирубина в моче

У здорового человека ОАМ и биохимия мочи не выявляют фермента. Даже если он есть, то ничтожно малое количество, что не несет информативности для диагноста. Основной фактор, провоцирующий появление фермента – нарушение очистительных способностей печени.

Это связано с патологиями, провоцирующими гибель гепатоцитов. В результате свободный билирубин аккумулируется кровью, выводится мочой. Распространенные причины, из-за которых моча содержит билирубин:

гепатиты А, В, а также вызванные интоксикацией, алкоголем, медикаментами;
цирроз;
мононуклеоз, другие болезни инфекционной природы;
метастазы, травмы печени.

Не каждый случай выявления фермента говорит о патологиях печени. Есть и другие факторы. Это гемолитические анемии, первый признак которых – желтуха:

гемолитическая анемия врожденной этиологии, аутоиммунного характера;
малярия, сепсис;
опасное гемолитическое состояние у ребенка, когда есть несовместимость с материнской кровью;
отравление красителями, ядами;
гемолиз, повышающийся на фоне приема медикаментов;
следствие кровоизлияний после тяжелых травм.

Симптомы повышенных показателей

При повышении уровня билирубина у человека возникают такие признаки:

цвет слизистых, кожи становится желтым;
кожа зудит, возможны высыпания;
недомогание, слабость, чрезмерная потливость, утомляемость;
боли под ребрами справа;
повышение температуры;
тошнота, иногда до рвоты, диарея.

В каких случаях назначается анализ

Анализ мочи показан для своевременного выявления нарушений работы печени, протоков желчи в качестве профилактической диагностики.

Также ОАМ назначается при жалобах на плохое самочувствие, выявлении перечисленных клинических признаков. Показаниями к выявлению количества фермента становятся подозрения на:

цирроз;
травмы печени;
гепатиты токсической, вирусной этиологии;
гепатит новорожденных;
камни в желчном;
наследственные патологии;
механическую желтуху;
метастазы;
опухоли поджелудочной.

Анализ нужен для оценки функций желчевыводящих путей, состояния печени у беременных.

Ограничений по возрасту и наличию патологий для прохождения анализа нет. Когда у пациента выявлена анурия либо ему трудно собрать материал, проводят катетеризацию.

Как подготовиться к анализу

за 24-48 часов исключить морковь, свеклу из меню, чтобы не менять оттенок урины;
за 24 часа до сбора материала отказаться от диуретиков;
исключить анализ во время менструации;
утром собирать урину натощак, не курить, не делать физиотерапевтические процедуры;
до сбора урины хорошо вымыть органы мочевыделения;
собирать жидкость в стерильный контейнер с крышкой из аптеки.

К сдаче анализа необходимо подготовиться

Необходимый для исследования объем – до 100 мл. Отнести лаборантам за 1-2 часа, не позже, иначе результат будет неправильным.

Расшифровка анализа

Когда количество фермента превышает 17,1 мкмоль/л, такое состояние называют гипербилирубинемией. Фермент не выводится из организма, а накапливается. Он токсично влияет на ткани, кожу – они желтеют. Когда моча содержит много гемоглобина, можно говорить об активном разрушении эритроцитов крови, что повышает число ферментов в моче, крови.

Лечение проводят только после точного установления причины явления. Это могут быть: ускоренное разрушение эритроцитов, нарушенный отвод желчи, сбой переработки билирубина. Только устранив причину, вызвавшую патологическое состояние, можно нормализовать концентрацию фермента.

Расшифровать анализ поможет врач

Кроме состояния, когда билирубин повышен, есть и обратная ситуация – когда его уровень понижается. Это говорит о почечной недостаточности хронической этиологии, интоксикации на фоне туберкулеза, лейкозе, алиментарном истощении, анемии.

При таких заболеваниях количество эритроцитов крови падает. Учитывая, что их разрушение дает молекулы гем, образующими фермент, неудивительно, что его уровень падает.

Методы лечения и коррекции плохих показателей

Проблемы возникают при повышении билирубина, признаки очевидны. При низких показателях состояние определяется лабораторным путем.

Повышение уровня фермента указывает на патологии желчного и печени. Когда состояние тяжелое, норма превышена более чем в 2-3 раза. Чем сильнее отклонение, тем больше риск серьезных осложнений. Результаты ОАМ, биохимии пациент представляет инфекционисту, гастроэнтерологу.

Дополнительно может понадобиться полное обследование пациента

Дополнительно назначают ПЦР, УЗИ органов брюшины, выявление липидов, разных ферментов. Перечисленные виды диагностических мероприятий назначает врач, лечащий болезни печени и желчного. Острые формы инфекционных заболеваний лечат стационарно, чтобы не допустить распространения инфекции.

Дифференцировать заболевания поможет анализ – при болезнях печени моча содержит билирубин, уробилиноген. Когда у пациента механическая желтуха на фоне закупорки желчевыводящих протоков, воспалении их стенок, при аневризме артерий печени, опухолях, то урина содержит билирубин, другого маркера не выявляют.

Чтобы уточнить диагноз врач оценивает другие параметры анализа:

повышение АЛТ, АСТ говорит о недугах печени, выявляют билирубин прямого, непрямого типа, но щелочная фосфатаза в норме;
когда механически перекрыты желчные протоки, клиническая картина другая – нормальные АЛТ, АСТ, а показатели щелочной фосфатазы превышают норму. Прямого билирубина наполовину меньше обычного.

Чтобы уточнить диагноз врач оценивает другие параметры анализа

Реагировать нужно вовремя, чтобы остановить интоксикацию организма. Врачи знают, что нужно быстрее устранить продукты разрушения гемоглобина, нормализовать текучесть крови, когда выявлена ее высокая вязкость.

Заниматься самолечением при состоянии опасно, неграмотно подобранные лекарственные растения нарушат отвод желчи, работу органов, спровоцируют проблемы со стулом. Особенно серьезно нужно относиться к приему интерферонов.

Недопустимо их бесконтрольное применение от хронического гепатита, такие составы вызывают ряд побочных реакций. Нужно точно подбирать дозировку с учетом вида болезни, массы тела пациента.

Основные препараты:

гепатопротекторы. Это лекарства, поддерживающие здоровье, функции печени;
иммуномодуляторы. Препараты, повышающие защитные способности организма;
противовирусные средства. Назначаются от гепатитов;
желчегонные лекарства. Показаны при недугах желчного;
растительные средства, растворяющие ураты;
капельницы с препаратами для очистки крови, глюкозой;
диетическое питание. Исключаются продукты, перегружающие печень, желчные протоки. Нужно исключить грибы, приправы, пряности, газировку, лук и чеснок, копчености, шоколад. Отказаться от хлеба, маргарина, тортов, сдобных булок, консервированных продуктов. Важно уменьшить количество соли, нормализовать питьевой режим. Важно отказаться от спиртных напитков, сигарет.

Что означает данный результат анализов – билирубин в моче повышен, и что означает данное вещество, присутствующее в организме? Он является органическим элементом сложного типа, который все время вырабатывается и находится в организме любого человека. Основным неиссякаемым источником данного вещества являются разрушающиеся эритроциты, которые уже «отжили» собственный срок. Благодаря постоянно протекающему обмену веществ, билирубин всегда находится в жидкостях и тканях организма. Разумеется, данный компонент находится в человеке в небольшом количестве, поэтому определить его наличие удается только после проведения некоторых видов анализов. Определение билирубина в моче является важным показателем при постановке диагноза, поэтому врачи часто проводят ОАМ (общий анализ мочи), чтобы выявить отклонения, развивающиеся в организме.

Много билирубина в моче — что это значит? После распада кровяных клеток у человека наступает быстрое разрушение гемоглобина, который и придает данным клеткам красноту. Гемоглобин имеет в своем составе порфирин – именно этот элемент превращается в билирубин, что происходит сразу же после гибели эритроцитов. По мере разрушения клетки компонент проникает в кишечник вместе с желчью. После этого вещество быстро покидает организм.

Однако не весь билирубин выводится – его определенное количество попадает в русло крови, затем в печень, после чего начинает заново перерабатываться данным органом. В итоге элемент попадает в мочу, после чего вместе с ней покидает организм. В среднем нормальное количество билирубина в моче составляет 4 грамма в день. Однако данные показатели невозможно определить при помощи анализов, поэтому в норме урина должна быть полностью без билирубина.

Уробилиноген в моче (продукт, относящийся к обмену веществ) также должен отсутствовать, поскольку он обозначает высокие показатели билирубина в организме.

Важно заметить, что общий билирубин придает моче характерный цвет, поэтому, если компонент повышен, значит, и урина будет более насыщенной и темной.

Часто причиной того, что повышен билирубин, является:

заболевания печени, которая не может нормально выводить вещество из организма;
патологии, ведущие к быстрому и обильному разрушению эритроцитов;
скопление билирубина также наблюдается при течении токсических гепатитов;
гепатиты типа А и В, появившиеся в результате развития вирусной инфекции;
поражение печени спиртными напитками;
болезни инфекционного характера;
мононуклеоз.

Также отклонение от нормы билирубина в моче развивается в результате сильной передозировки определенными препаратами, развитии холестатического гепатита у женщин, ждущих ребенка, во время течения цирроза печени или же появления на ней раковой опухоли.

Любые нарушения нормальных показателей билирубина в моче и причины данного явления гласят о том, что человеку необходимо быстро начинать проводить лечение, при помощи которого удастся нормализовать показатели компонента, а также восстановить полноценную работу организма.

Помимо вышеуказанных причин, также повышать количество билирубина в моче у женщин, у детей и мужчин способна повышенная выработка данного компонента. Такое нередко наблюдается во время течения любой формы анемии, которая характеризуется появлением желтухи. В данном случае функции печени у человека сохраняются, однако она не способна полностью переработать билирубин – в итоге ему приходится скапливаться в организме, что вызывает немало побочных действий.

Билирубин в моче у ребенка или взрослого человека означает только одно – больному следует срочно проводить диагностические процедуры, так как этот признак гласит о развитии большого количества болезней.

Проведение некоторых видов анализов поможет понять, из-за чего повышается нормальный уровень билирубина, а также вовремя начать лечение опасных для здоровья болезней.

Стоит отметить, что билирубин в моче в количестве 17 мкмоль/л говорит о серьезном и масштабном поражении печеночных клеток.

Если анализ мочи на билирубин (или же крови) показывает высокий уровень, это вызывает у человека ряд симптомов, к которым относится (важно заметить, что эти признаки появляются во время течения гемолитического заболевания):

повышение температуры тела;
увеличение селезенки;
боли, локализующиеся в левом боку;
повышение мутности мочи;
урина становится слишком темной (коричневой или даже черной), что указывает на развитие разрушения большого количества кровяных клеток;
высокая утомляемость;
повышение биения сердца;
нарушение газообмена у больного.

При течении патологии, которая связана с нарушением функционирования желчного пузыря или печени, больной замечает следующие симптомы заболевания:

резкое повышение размеров печени;
после еды появляется тошнота;
моча меняет свой цвет и становится темной, а кал, наоборот, бледнеет;
во рту появляется горький привкус;
беспричинный рост температуры тела;
частая отрыжка, проявляющая себя не только после еды;
понижение аппетита;
появление сильного зуда;
боли, локализующиеся в подреберье;
печеночные колики.

Заметить такие симптомы наверняка сможет любой человек – при этом повышенный билирубин не сможет понизиться до нормальных показателей, пока человек не примет меры по его понижению.

Особенно опасен билирубин в моче у детей, так как не каждый ребенок сможет стойко перенести все симптомы и признаки болезни. Именно поэтому первые симптомы говорят о повышении билирубина в моче, уровень которого нужно обязательно снижать.

Несмотря на то, какой будет результат анализа крови или мочи – положительный или отрицательный, человек все равно не должен пренебрегать проведением диагностических процедур, ведь именно от его действий зависит дальнейшее состояние здоровья.

Высокие показатели билирубина в моче при беременности, у детей и у взрослого человека важно обязательно понижать.

Врачи утверждают, что проводится такое понижение билирубина несколькими способами, к которым относится:

Установка капельниц на основе разведенной глюкозы, при помощи которых удается очистить ток крови, а также нормализовать его общий состав. Однако нужно знать, что такое лечение осуществляется только в крайнем случае, когда состояние пациента слишком тяжелое. При этом перед проведением капельниц врач учитывает, какова норма у мужчин, у детей и женщин билирубина в моче, поскольку если его уровень можно понизить при помощи лекарств, как правило, капельницы больному не назначаются. Высокая концентрация вещества сильно подрывает состояние человека, поэтому ему не стоит отказываться от лечения в стационаре – лучше пройти его курс и полностью нормализовать здоровье.
Во время течения болезней печени доктор назначает больному гепатопротекторы, иммуностимулирующие лекарства или же антивирусные.
При течении патологий, связанных с желчным пузырем, больному назначаются желчегонные препараты. Их название и дозировка, в первую очередь, зависит от состояния больного и степени тяжести болезни.

В зависимости от общего показателя билирубина в моче у человека ему назначаются лекарственные препараты. Поэтому самостоятельно принимать их без показаний специалиста строго запрещено, так как это ведет к ухудшению состояния, а также вызывает тяжелые заболевания печени, нередко ведущие к смерти.

При мужском или женском увеличении вещества в организме следует правильно питаться.

Чтобы компонент не превышал допустимые показатели, а также быстро опустился до оптимальных значений, больному следует перестать принимать следующие продукты:

консервы;
копчености;
грибы;
лук и чеснок;
кондитерские продукты;
белый хлеб;
масло.

Даже одна копченая ножка способна в разы увеличить уровень билирубина, поэтому больному следует себя настроить на эффективное и качественное лечение – только тогда ему удастся нормализовать здоровье, а также предотвратить развитие осложнений печени.

Билирубин представляет собой красно-коричневый пигмент, который выводится с желчью, большая его часть формируется в печени, где его наличие в пределах нормы способствует правильной функциональности данного органа, но при избытке в нем - билирубин уже является опасным продуктом. здорового человека должна содержать от 8,5 до 20,5 мкмоль на литр крови, это примерно 0,5—1,2 мг/100 мл, а в моче здорового человека его практически совсем нет, поэтому большинство лабораторных опытов вообще не показывают его наличие.

Проба Гаррисона - что это?

Чтобы определить билирубин в моче существует много различных лабораторных опытов, но самым эффективным по своей надежности и чувствительности является метод Гаррисона. При проведении данной реакции окисляется билирубин до биливердина с помощью взаимодействия на него реактива Фуше, а реактив Фуше, в свою очередь, это в определенной пропорции с хлорным железом. О наличии билирубина в моче будет свидетельствовать синее или зеленое окрашивание после проведенной реакции взаимодействия. Если проба Гаррисона окажется положительной, то можно говорить о наличии гепатобилиарной патологии, поскольку этот метод выявления билирубина в моче является самой чувствительной реакцией среди всех ей подобных.

Билирубинурия или билирубин в моче повышен

Если билирубин в моче повышен - это называется билирубинурией. Она предшествует всем серьезным заболеваниям и, если вовремя выявить билирубинурию и назначить лечение, то более серьезных последствий можно избежать. Определить её без лабораторных исследований легко можно по цвету мочи. Когда билирубин преобладает - моча приобретает достаточно темного пива. Но даже это не показатель избытка билирубина, поскольку большое накопление в моче возможно при долгом воздержании от похода в туалет. В этом случае при последующих посещениях туалета моча с каждым разом будет становиться все более светлой и, в итоге, приобретает прозрачный светло-желтый цвет.

К чему может привести избыток билирубина?

Излишняя выработка билирубина в организме человека может привести к различным последствиям разной степени тяжести. Одна молекула билирубина включает в себя четыре пиррольных кольца, которые линейно соединены друг с другом, а большое накопление этих молекул может привести к различным заболеваниям печени, поскольку накопление его происходит в основном именно там. Соответственно, если покровы кожи обрели желтоватый оттенок, то необходимо как можно раньше проверить количество билирубина в организме. Если обнаружится сверх положенной нормы, это может говорить о наличии в организме одного из (разного рода желтухи), значит срочно необходимо изолироваться от окружающих во избежание дальнейших заражений и приступать к лечению. Также накопление билирубина в печени может привести к к метастазам (рак печени), либо поражаются ближайшие к ней органы, в результате чего можно выявить такие заболевания, как почечные колики и холецистит.

Что еще следует знать?

Билирубин только прямой выводится вместе с мочой, именно поэтому при гемолитической желтухе моча не видоизменяется, поскольку непрямой билирубин не проникает в мочу (он не растворяется в воде), в то время, как при механической и паренхиматозной желтухах билирубин в моче визуально выявляется окрашиванием в цвет, заметно темнее нормального ее состояния. Если возникают какие-либо подозрения на переизбыток билирубина, вот что следует знать про билирубин в моче - норма его - это его максимальное отсутствие в моче, где при обычных лабораторных опытах он вообще не выявляется.

В любом случае действительно верный диагноз может поставить только врач и только полагаясь на результаты анализов.

В организме человека ежесекундно совершается большое количество самых разных биохимических процессов, результатом которых становится синтез как полезных веществ, необходимых для жизнедеятельности, так и токсических, представляющих угрозу здоровью.

Урина (моча) представляет собой биологическую жидкость, благодаря которой из организма человека выводятся вредные и ненужные продукты, образующиеся в ходе обменных процессов.

Билирубин в моче всегда свидетельствует о начале разных патологических процессов, так как в норме он полностью отсутствует, или же его концентрация в ней настолько минимальна, что не определяется при помощи общеклинических методов диагностики.

Для того чтобы разобраться в основных причинах появления билирубина в анализах мочи, необходимо рассмотреть механизм его синтеза в человеческом теле, а также способы его «естественного» выведения.

Как образуется билирубин?

Основной источник билирубина – структуры, содержащие в своей основе гем (белковый компонент). К ним относят:

молекулу гемоглобина, входящую в состав эритроцитов, которая отвечает за перенос кислорода ко всем органам и тканям организма;
молекулу миоглобина (она является структурной единицей мышечных волокон, в задачу которой входит участие в их сокращении);
молекулу цитохрома, которая входит в структуру всех клеток и отвечает за нормальную работу дыхательной цепи.

После того как происходит разрушение гем-содержащей молекулы (в основном речь идет об утилизации гемоглобина), высвобождается непрямая (свободная) фракция билирубина, которая легко определяется в биохимическом анализе крови любого здорового человека.

Для дальнейшей биохимической трансформации непрямого билирубина, необходимо его поступление в печень, где под действием печеночных ферментов, он переходит в свою прямую (связанную) фракцию. Именно она является основным компонентом желчи, которая в дальнейшем поступает через желчевыводящие пути в просвет двенадцатиперстной кишки.

В кишечнике большая часть прямого билирубина всасывается обратно и вновь поступает в структуры печени, где уже расщепляется до конечных продуктов распада. Гораздо меньшая его часть, под воздействием естественной микрофлоры кишечника, окисляется, образуя следующие вещества: уробилиноген и стеркобилиноген.

Уробилиноген попадает в мочу, превращается в уробилин и придает ей желтый цвет, а стеркобилиноген (стеркобилин) выводится из организма человека посредством кала, благодаря чему он имеет коричневый цвет.

Исходя из вышеперечисленного, становится понятным, что появление молекулы билирубина в моче в неизмененном виде (нетрансформированном), всегда говорит о том, в работе организма больного произошли серьезные сбои, которые требуют немедленной коррекции.

Нормальные значения

Общий и биохимический анализ мочи здорового человека в норме никогда не покажет наличие в нем билирубина (результат должен быть отрицательным). Считается, что даже если он и присутствует в урине, то в ничтожно минимальной концентрации, которая не представляет никакой ценности для диагностики.

Основные причины билирубинурии

Все причины появления билирубина в мочевом осадке можно разделить на следующие группы.

Массовая гибель эритроцитов (их гемолиз), на фоне которой выделяется огромное количество гемоглобина, а далее – свободного билирубина. Клетки печени не в состоянии «связать» его в короткие сроки, поэтому происходит его активное поступление в кровяное русло и мочу, что отражается на анализах.

Разрушение эритроцитов возможно при следующих патологических процессах:

врожденная гемолитическая анемия (серповидно-клеточная и другие);
гемолиз красных кровяных телец на фоне аутоиммунных заболеваний (например, при васкулите или системной красной волчанке), при отравлении ядами, солями тяжелых металлов или другими токсическими веществами;
тяжелые инфекционные процессы, сопровождающиеся септическим состоянием и полиорганной недостаточностью;
неправильный прием ряда медикаментов, способных запустить массовую гибель эритроцитов (чаще всего речь идет о многократном превышении допустимых дозировок, вот почему важно следовать инструкции);
кровоизлияние в полости и структуры организма на фоне травм (например, при переломах костей таза).

При разрушении эритроцитов освобождается молекула гемоглобина, которая далее превращается в непрямой билирубин

Поражение клеток печени, в результате которых она теряет свою функциональную активность и не справляется с нагрузкой. Повышенный уровень билирубина в моче и сыворотке крови может быть связан с одним из нижеперечисленных заболеваний:

острая или хроническая форма гепатита (вирусного, алкогольного, токсического или лекарственного происхождения);
первичный биллиарный цирроз печени;
абсцессы или гематомы в ткани органа;
онкологические процессы в печени или метастазы в нее из других структур организма;
тяжелая травма печени;
печеночная недостаточность, как следствие других заболеваний (например, острого инфаркта или тромбоэмболии ветвей легочной артерии).

Закупорка желчевыводящих протоков, на фоне которой связанный билирубин (в составе желчи) не выходит в просвет двенадцатиперстной кишки. Это значит, что он обратно всасывается в кровь и поступает в мочу. Такое состояние возможно при следующих заболеваниях:

желчнокаменная болезнь (закрытие общего желчного протока крупным конкрементом);
перегибы желчного пузыря или его протоков;
множественные полипы или онкологические разрастания в просвете общего желчного протока.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гораздо реже повышение билирубина связано с воспалительными процессами в стенках тонкого кишечника, что нарушает процесс его обратного всасывания, однако эту причину нельзя исключать. Также билирубинурия может быть обусловлена длительными запорами или кишечной непроходимостью.

Появление билирубина в моче у женщин в период беременности и у детей

У данной категории пациентов билирубин должен полностью отсутствовать в анализах мочи. Даже однократное и случайное его определение в урине, требует от врача установления точной причины этого процесса.

Появление билирубина в моче у ребенка и беременных женщин может быть обусловлено теми же причинами, которые были описаны выше. Также стоит учитывать тот факт, что детский организм наиболее чувствителен к любым нарушениям в его работе, поэтому своевременная диагностика позволяет остановить заболевание еще на начальных этапах.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Билирубинурия может сопровождаться следующими симптомами:

изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек у детей и взрослых (они становятся желтушными);
сильный зуд кожи или появление на ней разных высыпаний;
общая слабость, недомогание, потливость, быстрая утомляемость;
появляются боли в правом подреберье разной степени выраженности, чувство тяжести или распирания;
повышается температура тела;
больных беспокоит тошнота или приступы рвоты, нарушается стул (диарейный синдром).

Поражение клеток печени, как правило, протекает с довольно яркой клинической картиной

Алгоритм диагностики

Для установления билирубинурии проводят несколько диагностических процедур:

проба Фуше (основана на выявлении кристаллов билирубина, которые выпадают в осадок, если к исследуемой моче добавить хлорид бария и специальный реактив);
проба Розина (в урину больного добавляют несколько капель спиртового раствора йода, на границе жидкостей появляется зеленое кольцо).

Помимо этих методов диагностики, прибегают к следующим исследованиям:

общий и биохимический анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови;
коагулограмма;
УЗИ печени и других органов брюшной полости;
СКТ или МРТ печени и желчевыводящих путей;
дополнительные исследования по показаниям (ФГДС и другие).

Тактика ведения пациентов с билирубинурией

При обнаружении билирубина в моче у женщин или мужчин любого возраста, а также у детей, необходимо как можно раньше приступить к адекватному лечению, в задачи которого входит не только устранение этого симптома, но также борьба с основной причиной его возникновения.

Очень часто пациентам с билирубинурией требуется лечение в условиях специализированного стационара

Важная роль принадлежит соблюдению принципов лечебного питания:

из рациона больного исключаются жирные, жареные, острые и пряные блюда, а также алкоголь и газированные напитки;
пища готовится на пару, варится или запекается (это необходимо для того, чтобы разгрузить работу печени и ЖКТ);
принимать еду нужно часто, но маленькими порциями, при этом важно употреблять достаточный объем жидкости в течение дня.

Лечение таких больных проводится препаратами из самых разных фармакологических групп (все зависит от первопричины процесса):

противовирусные средства (при гепатите вирусной этиологии);
адсорбенты (при токсическом гепатите);
гепатопротекторы (назначаются при гепатите любого происхождения, с целью восстановления клеток печени);
дезинтоксикационная и инфузионная терапия (проводится в стационаре);
хирургическое вмешательство (например, при абсцессах в печени, желчнокаменной болезни) и т. д.

Даже если билирубинурия является единственным симптомом, и у пациента отсутствуют другие жалобы, посещение специалиста нельзя откладывать, так как это может повлиять на дальнейший исход заболевания

Заключение

Билирубин в моче, как правило, появляется на фоне сбоев в работе клеток печени или выраженных гемолитических процессах другой этиологии, поэтому такому больному всегда требуется диагностика и адекватное лечение.

Химические процессы в организме человека происходят постоянно. Ненужные вещества выводятся из организма с мочой или калом.

При проведении анализов по наличию или отсутствию определенных веществ можно оценить состояние организма и выявить наличие заболеваний. Билирубин образуется в результате распада гемоглобина.

В моче билирубин может появиться при нарушении процесса вывода токсинов из организма. В этой статье расскажем, что это значит и что делать при обнаружении билирубина.

Чтобы понять, что такое билирубин, необходимо разобраться в процессе его образования в организме. В самом общем понимании это вещество — продукт распада гемоглобина.

Когда эритроциты разрушаются, высвобождается гемоглобин. Он, в свою очередь, подвергается ферментации, и образуется желчный пигмент под названием билирубин. В этой стадии билирубин несвязанный.

Часть его соединяется с белками и с кровью попадает в печень. Под действием печеночных ферментов билирубин переходит в связанную фракцию и соединяется с глюкуроновой кислотой.

Такой пигмент нетоксичен. Он входит в состав желчи и с ней попадает в кишечник. Для желчи билирубин является важным компонентом и придает ей характерный цвет.

Желчь, попадая в кишечник, разлагается, билирубин превращается в уробилиноген и частично возвращается в печень, частично превращается в стеркобилиноген. Эти вещества выводятся из организма с мочой и калом соответственно. Именно благодаря им моча и кал окрашены в характерные цвета.

Из такой цепочки превращений вполне очевидно, что билирубин оказаться в моче не может. Его появление в первую очередь свидетельствует о плохом состоянии печени. Также может быть нарушена работа желчного пузыря.

Если билирубин обнаружен в моче, это значит, что у человека могут быть такие угрожающие жизни заболевания, как цирроз печени или гепатит.

Несвязанный билирубин — очень опасное вещество. Это токсин, который будет накапливаться и отравлять организм. Ферменты нейтрализуют его в ходе обменных процессов. Если метаболизм нарушен, то токсины накапливаются в организме, и появляется билирубин в моче.

В моче пигмент содержится в очень незначительных концентрациях, которые не определяются при лабораторных исследованиях. У беременных женщин также может появиться билирубин в моче в пределах допустимых значений.

Но даже это количество может свидетельствовать о возможном развитии болезни. Своевременное обращение к врачу и лечение помогут наладить работу организма.

Методы определения и норма показателей

Для выявления наличия билирубина чаще всего проводят анализ мочи.

Определение билирубина в моче чаще всего проводится при помощи пробы Гаррисона — наблюдают за процессом его окисления до полного распада и образования биливердина. Чтобы запустить процесс, в мочу добавляют реагенты. Если цвет не изменился на синеватый или зеленоватый, то результат отрицательный. Содержание билирубина в общем анализе моче не должно превышать 4 мг в сутки.

Среди методов определения также следует выделить метод Ван ден Берга. Для него используют общий анализ крови. Нормальным показателем считается содержание билирубина в пределах от 3 до 17 мкмоль/л.

Для мужчин, женщин и даже детей существуют свои нормы. Это связано с количеством эритроцитов. Для мужчин характерно большее содержание эритроцитов в крови. Из-за этого норма билирубина в моче женщин ниже, чем у мужчин.

Для детей нормативные показатели меняются с возрастом. У маленьких пациентов определяют уровень прямого билирубина по анализу крови. Для новорожденного малыша нормой считается его содержание в крови до 150 мкмоль/л. С каждым днем уровень должен уменьшаться. Уже через месяц показатели у малыша в норме такие же, как у взрослого человека – до 20 мкмоль/л.

Родители могут определить нарушения работы печени у ребенка по таким симптомам, как рвота, зуд кожи, жалобы на боли в области печени и светлый, почти белый цвет кала.

Определить в домашних условиях наличие в моче ребенка связанного билирубина можно с помощью добавления в нее спиртового раствора йода. Если между слоями появился зеленый цвет, то это говорит о наличии пигмента.

Такой метод называется пробой Розина и используется очень давно.

Анализ мочи позволяет определить только прямой билирубин, тогда как токсичный, или непрямой, билирубин определяется только по анализу крови. Такая информация помогает лучше оценить состояние здоровья.

Причины повышения концентрации билирубина в анализе мочи

Причины появления билирубина в моче различны. Проблемы с обменными процессами с одинаковой вероятностью могут возникнуть как у взрослых, так и у детей разного возраста. В моче ребенка он появляется из-за адаптации организма к новой среде. Такое часто наблюдается в первые дни жизни. Последствием несовместимости крови матери и малыша является развитие гемолитической болезни, которая может проявляться в форме желтухи.

Повышение билирубина в моче может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

гепатит А или В;
отравление ядами;
передозировка лекарств;
травмы печени;
мононуклеоз и другие.

Считается, что уровень билирубина в моче высокий, если показатель превышает 4 мг в сутки. Это говорит о плохой работе печени. Фильтрация данного вещества нарушается, и оно попадает в мочу. Признаком его наличия вещества является темный цвет мочи и появление желтой пены.

Нарушение обменных процессов в организме может вызвать желтуху. В зависимости от причины различают надпеченочную, печеночную или подпеченочную желтуху. В первом случае в организме происходит интенсивное разрушение эритроцитов, во втором желчный пигмент не преобразуется из-за поражения клеток печени, а в третьем он не выводится из организма из-за нарушения проходимости желчных протоков.

Надпеченочная желтуха проявляется желтым цветом кожи, анемией. Печеночная желтуха возникает при поражении клеток печени в результате воздействия инфекции или токсических веществ. Вирусы, антибиотики, яды, алкоголь способствуют этому. Печень, как правило, увеличена, появляется зуд кожи и другие признаки заболевания. Подпеченочная желтуха свидетельствует о проблемах с оттоком желчи: закупоривание каналов, камни и другие факторы.

Новорожденные дети также могут болеть желтухой. Желтуха у новорожденных считается нормальным явлением. Ее причина в том, что фетальный гемоглобин разрушается в организме малыша и вызывает такую реакцию. Желтуха опасна, если является следствием несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае возможны осложнения и летальный исход. Своевременное лечение поможет справиться с болезнью.

Билирубин в моче иногда появляется у женщин при беременности. Чаще всего это происходит на поздних сроках. Из-за высокого давления в брюшной полости желчные потоки могут перекрываться, и отток желчи ухудшается.

В результате билирубин остается в организме и вызывает желтуху. Также может появиться зуд и другие симптомы. Кроме того, беременная женщина может заболеть инфекционными заболеваниями, отравиться или переусердствовать с приемом лекарств. Все это вызывает повышение содержания желчного пигмента.

Из-за чего билирубин в моче повышен, определит только врач. В первую очередь необходимо сдать анализ крови. Билирубин в моче может не обнаружиться, тогда как в крови его содержание будет повышенным. Кроме того, эти анализы позволяют судить об общем состоянии организма, так как, кроме билирубина, определяются и другие показатели.

Расшифровка результатов анализов должна проводиться только квалифицированным специалистом. Самолечение или ошибочно назначенные препараты могут нанести вред здоровью. Повышенным, или положительным, билирубин считается, когда его уровень выше нормы. Максимальная граница – 17 мкмоль/л. Исключение составляют малыши в первые 2 недели жизни. Для них нормальные показатели гораздо выше, чем для взрослых.

Более редкие причины проблемы

Повышенный билирубин в моче возникает при:

неспособности печени выделять необходимое количество ферментов;
закупорке желчных потоков;

Следы данного вещества обнаруживаются при анализах мочи. Чаще всего визуально это можно определить по изменению ее цвета.

Билирубинурия возникает при массовой гибели эритроцитов. Это бывает при различных заболеваниях крови, отравлении ядами, передозировке лекарств, инфекционных заболеваниях и травмах, сопровождающихся внутренними кровотечениями. В результате печень не справляется с нейтрализацией билирубина, и появляются пигменты в моче.

Плохая работа печени зачастую связана с разного рода болезнями. Самой распространенной является печеночная недостаточность. При поражениях клеток печень не вырабатывает достаточное количество ферментов. Такая ситуация возникает при вирусных, инфекционных, онкологических заболеваниях.

Исследования урины позволяют оценить общее состояние организма. Окончательный диагноз в случаях, когда повышен билирубин, ставится после полного и всестороннего исследования. Лечение назначается врачом. Оно может затянуться на длительный срок, в особенности если связано с патологией печени.

Что делать при повышенном содержании билирубина в моче

Оперативное и правильное лечение позволит восстановить работу обменных процессов в организме. Для этого необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаем назначают капельницы для быстрого снижения уровня билирубина. Глюкоза и препараты для детоксикации способствуют выведению токсинов из организма. Малышей лечат фототерапией.

Заболевания печени и желчного пузыря лечат только с помощью специально подобранных медикаментов. В дополнение к этому необходимо придерживаться определенной диеты для облегчения работы печени: жирная, острая и тяжелая пища противопоказана.

Появление билирубина в моче – явление крайне негативное, но исправимое. Оно связано с возможными заболеваниями печени, почек или кишечника (в редких случаях). На начало болезни часто указывает изменение цвета мочи: она становится более темной, в тяжелых и запущенных случаях – черной. Назначить правильное лечение может только квалифицированный специалист после тщательного обследования и изучения результатов анализов. Самолечение опасно.